• 不明原因发热：患者表现为发热或发热症候群，但病因尚不明确的患者，建议在完善检查的同时开展TNPD检测。

• 重症感染：不明感染源导致患者出现危急重症表现，如果不及时处理将危及生命，建议在完善检查的同时开展TNPD检测。

• 抗感染治疗无效：在确认病原后经由抗感染治疗无效的，怀疑病原耐药基因发生突变时，建议在完善相关检测的同时进行TNPD检测。

• 疑似存在混合感染：传统医学检测结果无法解释患者临床表现，怀疑同时存在其他病原菌，建议在完善相关检测的同时进行TNPD检测。

• 感染发展迅速或培养时间过长的病原体：对于免疫受损的患者，感染无法受到免疫系统的抑制，需要紧急鉴定病原体并进行治疗的患者，建议在完善检测的同时开展TNPD检测。

    1、外周血、骨髓、血浆：采血时避免与脂肪乳同时、输液侧同侧采集；采血后立即温和颠倒混匀8～10次，减少溶血；血液标本采集前，应严格做好穿刺点及周边皮肤的清洁和消毒，尽可能减少皮肤定植菌对病原检测的影响；禁止使用肝素抗凝管采集血液或其他标本。

    2、痰液：建议漱口2～3次，再用力咳出深部的痰。

    3、肺泡灌洗液：为减少定植菌污染，建议收集第二管进行送检。

    4、尿液：清洁尿道口后，采集清洁中段尿；推荐晨尿送检。

    5、胸水/腹水：未见晒定植菌污染，推荐收第二管进行送检，引流袋内液体不推荐送检。

    6、关节液/穿刺液：建议从最开始的2～3滴后开始收取。

    7、脑脊液：为减少定植菌污染，推荐收集第二管脑脊液进行送检。

    8、组织：深部组织推荐采集病变部位；皮肤及软组织优先选择感染基底部位的组织，其次为基底部位的穿刺标（液）；新鲜组织采集后不可添加福尔马林；若穿刺组织过小有干燥可能，可添加少量保护液或无菌盐水浸润组织。

    9、咽拭子、生殖道拭子、肛周拭子、伤口渗出液：拭子采集应在清洁创面后尽可能取感染基底部位；拭子样本无需额外添加任何保存液。若本身有保存液，则保存液体积尽可能小；肛周拭子勿采集到粪便。

参考文献：

[1]复旦大学上海医学院.实用内科学-第16版[M].人民卫生出版社,2005.

[2]中华医学会血液学分会抗感染学组,宏基因组二代测序技术在血液病患者感染病原诊断中的应用中国专家共识（2023年版）[J].中华血液学杂志, 2023, 44(08),617-623.

[3]中华检验医学培训工程专家委员会,中华医学会呼吸病学分会.成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)[J].协和医学杂志,2023,14(05):959-971.